La parodontologie : quels traitements sont pris en charge ?

Il est estimé qu’en France, environ 40% des adultes présentent une forme de maladie parodontale, allant de la gingivite légère à la parodontite sévère, pouvant aboutir au déchaussement et à la perte des dents. Cette affection, souvent silencieuse, a des conséquences significatives sur la santé bucco-dentaire et peut même influencer la santé générale, étant associée à des troubles cardiovasculaires et au diabète. Il est donc crucial de bien cerner les traitements existants et leurs modalités de financement.

Nous examinerons les traitements disponibles pour combattre les affections gingivales et des tissus de soutien dentaire, des approches non chirurgicales aux interventions chirurgicales les plus complexes. Nous détaillerons également la prise en charge financière de ces traitements par l’Assurance Maladie et les assurances complémentaires, afin de vous aider à mieux comprendre vos droits, les coûts et comment les anticiper. Enfin, nous vous fournirons des conseils pour prévenir les maladies parodontales et choisir un praticien adapté.

Comprendre la parodontologie et ses enjeux

La parodontologie est la spécialité de la dentisterie qui se consacre à l’étude, au diagnostic, au traitement et à la prévention des maladies qui affectent les tissus de soutien des dents. Ces tissus comprennent les gencives, l’os alvéolaire, le ligament parodontal et le cément. Une bonne santé parodontale est donc essentielle pour conserver des dents saines et fonctionnelles tout au long de la vie.

Importance de la santé parodontale

La santé parodontale va au-delà d’un simple sourire esthétique. Elle joue un rôle essentiel dans la mastication, l’élocution et la confiance en soi. Ne pas traiter une affection parodontale peut avoir des répercussions négatives sur la santé bucco-dentaire, mais aussi sur la santé globale.

• Impact sur la santé bucco-dentaire : Les maladies parodontales peuvent mener à la perte de dents, à une mauvaise haleine persistante (halitose), à une sensibilité dentaire accrue, à des saignements gingivaux et à une mobilité des dents. Elles peuvent aussi compliquer la pose d’implants dentaires.
• Impact sur la santé générale : Il a été constaté une association entre les maladies parodontales et d’autres conditions médicales, comme les maladies cardiovasculaires (augmentation du risque d’AVC et d’infarctus), le diabète (difficulté à gérer la glycémie) et les complications pendant la grossesse (accouchement prématuré et faible poids du bébé à la naissance).

Question : Quels signes doivent vous alerter sur votre santé parodontale ?

Progression de la maladie parodontale

Les maladies parodontales progressent généralement en deux phases principales : la gingivite et la parodontite. La gingivite est une inflammation des gencives souvent provoquée par une hygiène bucco-dentaire inadéquate et l’accumulation de plaque bactérienne. Elle se manifeste par des gencives rouges, gonflées, qui saignent facilement lors du brossage. La gingivite est réversible avec un traitement approprié et l’amélioration des habitudes d’hygiène buccale.

En l’absence de traitement, la gingivite peut se transformer en parodontite. La parodontite est une inflammation chronique des tissus de soutien des dents qui entraîne la destruction graduelle de l’os alvéolaire et du ligament parodontal. Cette destruction peut provoquer le déchaussement, la mobilité et, à terme, la perte des dents. Il est donc crucial de déceler et de traiter la parodontite au plus tôt pour prévenir les complications.

Question : Comment la gingivite peut-elle évoluer en parodontite ?

Les différents traitements parodontaux : techniques et objectifs

Les traitements parodontaux ont pour but d’éliminer l’infection, de bloquer la progression de la maladie et de restaurer la santé des tissus de soutien dentaire. Ils peuvent être non chirurgicaux ou chirurgicaux, en fonction de la sévérité de l’affection. Le choix du traitement est adapté à chaque patient par le praticien.

Traitements non chirurgicaux (traitement initial)

Le traitement initial non chirurgical est souvent la première étape. Il a pour objectif d’éliminer la plaque et le tartre, de réduire l’inflammation et d’améliorer l’hygiène du patient. Ce traitement est fondamental pour un succès à long terme.

• Bilan parodontal complet : Cet examen approfondi inclut un examen clinique des gencives, un sondage parodontal (mesure de la profondeur des poches entre la dent et la gencive) et des radiographies (panoramique et/ou rétro-alvéolaires) pour apprécier l’état de l’os alvéolaire. Ce bilan permet de poser un diagnostic précis et de déterminer le plan de traitement le mieux adapté.
• Détartrage, surfaçage radiculaire (curetage) et polissage : Le détartrage consiste à retirer le tartre (plaque bactérienne calcifiée) accumulé sur les dents, au-dessus et en dessous de la gencive. Le surfaçage radiculaire, également appelé curetage, est un nettoyage plus profond des racines dentaires, visant à enlever la plaque et le tartre incrustés. Le polissage permet de lisser les surfaces dentaires et de retarder la formation de nouvelle plaque. Ces interventions peuvent être réalisées avec des instruments manuels ou à ultrasons.
• Contrôle de la plaque bactérienne : Essentiel pour éviter la récidive, il comprend des instructions d’hygiène personnalisées (technique de brossage adéquate, usage du fil dentaire ou de brossettes interdentaires, etc.) et, si besoin, des bains de bouche antiseptiques à base de chlorhexidine (sur ordonnance et pour une durée limitée). La motivation et l’adhésion du patient sont déterminantes pour le succès.
• Traitement antibiotique local ou général (si nécessaire) : Dans certains cas, un antibiotique peut être prescrit, soit localement (sous forme de gel ou de fibres à insérer dans les poches parodontales), soit par voie générale, pour cibler les bactéries responsables de l’infection. Les antibiotiques sont utilisés en complément d’autres traitements.

Question : Quelle est l’importance du surfaçage radiculaire ?

Traitements chirurgicaux (traitement correctif)

Si le traitement non chirurgical ne suffit pas à stabiliser la maladie parodontale, ou si des lésions importantes sont présentes, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire. Ces interventions visent à réduire les poches parodontales, à régénérer les tissus endommagés et à améliorer l’esthétique.

• Chirurgie à lambeau d’assainissement (lambeau d’accès) : Cette intervention consiste à décoller la gencive pour accéder aux racines des dents et les nettoyer plus en profondeur. Elle peut aussi comprendre le remodelage de l’os alvéolaire (ostéoplastie/ostéoectomie). La chirurgie à lambeau permet de diminuer les poches et de faciliter une bonne hygiène à long terme.
• Greffes osseuses et comblement osseux : Ces interventions visent à reconstruire l’os alvéolaire détruit par la parodontite. Divers types de greffons peuvent être utilisés : autogreffe (os prélevé sur le patient), allogreffe (os de donneur), xénogreffe (os d’origine animale) ou alloplastique (matériaux synthétiques). L’intervention consiste à placer le greffon dans la zone à combler, pour stimuler la formation de nouvel os. Les greffes osseuses stabilisent les dents et améliorent l’esthétique.
• Greffes de gencive : Ces interventions ont pour but de recouvrir les racines dénudées et d’accroître la quantité de gencive kératinisée (gencive résistante attachée à la dent). Différentes techniques existent : greffe conjonctive (prélèvement de tissu conjonctif sous le palais), greffe épithélio-conjonctivale (prélèvement de tissu conjonctif et d’épithélium au palais). Les greffes de gencive protègent les racines, atténuent la sensibilité dentaire et améliorent l’esthétique.
• Résection de racines (hémisection, trisection) : Cette intervention, moins courante, consiste à retirer une racine d’une molaire ou d’une prémolaire fragilisée par la parodontite. Elle permet de conserver une partie de la dent et d’éviter son extraction complète.

Question : Dans quels cas une greffe osseuse est-elle recommandée ?

Traitement de maintenance parodontale

Le traitement de maintenance est essentiel pour prévenir la réapparition de la maladie après un traitement initial ou chirurgical. Il comprend des visites régulières chez le parodontiste ou le dentiste pour un détartrage et un surfaçage de maintenance, un contrôle de la plaque et un suivi à long terme. La fréquence des visites est personnalisée en fonction du risque individuel.

La prise en charge financière des traitements parodontaux

Le coût des traitements parodontaux est une préoccupation majeure pour de nombreux patients. Il est essentiel de comprendre comment l’Assurance Maladie et les assurances complémentaires interviennent, afin d’anticiper les dépenses et d’opter pour les solutions de traitement les plus adaptées à votre budget.

La prise en charge par l’assurance maladie (sécurité sociale)

La prise en charge des traitements parodontaux par l’Assurance Maladie est malheureusement limitée. Seuls certains actes sont remboursés, et les montants de remboursement sont souvent faibles. Il est possible de consulter le site de l’Assurance Maladie (ameli.fr) pour plus d’informations.

• Actes remboursés : L’Assurance Maladie prend en charge le détartrage (un par an est remboursé à 70% d’une base de 28,92€, soit environ 20,24€, source : ameli.fr), les radiographies dentaires (panoramique et/ou rétro-alvéolaires), et les consultations chez le dentiste. Le remboursement des consultations reste cependant faible.
• Actes non remboursés : Le bilan parodontal complet, le surfaçage radiculaire (curetage), les chirurgies parodontales, les greffes osseuses et de gencive, et le traitement de maintenance ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Ces actes sont considérés comme des soins « hors nomenclature ».

La réforme du 100% Santé ne concerne pas directement la parodontologie, car elle se concentre sur les prothèses dentaires, l’orthodontie et l’optique. Les traitements parodontaux restent soumis aux règles habituelles de remboursement.

La prise en charge par les assurances complémentaires (mutuelles)

Les mutuelles jouent un rôle majeur dans la prise en charge des traitements parodontaux non remboursés par l’Assurance Maladie. Le niveau de remboursement varie toutefois considérablement selon le contrat souscrit. Il est possible de trouver une assurance complémentaire sur des comparateurs en ligne.

• Importance de bien choisir sa mutuelle : Il est crucial de lire attentivement les contrats et de comparer les offres avant de choisir. Certaines proposent des forfaits spécifiques pour les soins parodontaux, tandis que d’autres remboursent un pourcentage des frais réels.
• Les différents niveaux de remboursement : Les remboursements varient en fonction du contrat (pourcentage du BRSS, forfait annuel, etc.). Un contrat à 100% du BRSS signifie que la mutuelle rembourse le complément de ce que rembourse la Sécurité Sociale. Dans le cas des actes non remboursés, cela ne donne droit à aucun remboursement. Des contrats plus couvrants (200%, 300% du BRSS ou plus) permettent une meilleure prise en charge.
• Les délais de carence : Certaines mutuelles appliquent des délais de carence avant la prise en charge. Vérifiez cette information avant de souscrire.
• Le devis : Demandez un devis détaillé à votre praticien et transmettez-le à votre mutuelle pour connaître le remboursement auquel vous avez droit.

Les exemples de remboursement sont donnés à titre indicatif et varient fortement selon les contrats. Il est important de se renseigner auprès de sa mutuelle.

Question : Quel est l’intérêt d’un contrat de mutuelle haut de gamme pour la parodontologie ?

Les aides financières possibles

Si vous rencontrez des difficultés financières, diverses aides peuvent vous permettre d’accéder aux soins parodontaux. L’information ci-dessous est à jour en 2024, selon le site du gouvernement.

• Complémentaire Santé Solidaire (CSS) : La CSS est une aide destinée aux personnes aux revenus modestes (conditions de ressources à vérifier sur ameli.fr). Elle donne droit à une couverture santé gratuite ou à faible coût. La prise en charge varie en fonction de vos ressources et de la composition de votre foyer.
• Aides ponctuelles : Certaines caisses primaires d’assurance maladie peuvent proposer des aides ponctuelles en cas de difficultés financières. Contactez votre caisse pour en savoir plus.
• Facilités de paiement : Certains praticiens offrent des facilités de paiement, comme des échéanciers. Parlez-en à votre dentiste ou parodontiste.

Question : Comment savoir si vous êtes éligible à la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) ?

Conseils et recommandations : prévention et choix du praticien

La meilleure façon de lutter contre les maladies parodontales reste la prévention. Une bonne hygiène bucco-dentaire, une alimentation équilibrée et des visites régulières chez un professionnel sont essentielles pour la santé de vos gencives.

Prévention des maladies parodontales

Adopter une bonne hygiène bucco-dentaire et des habitudes de vie saines peut diminuer le risque de développer une affection parodontale. La prévention est la clé d’une bonne santé gingivale sur le long terme.

• Hygiène bucco-dentaire irréprochable : Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour pendant deux minutes, en utilisant une brosse souple et un dentifrice fluoré. Utilisez du fil dentaire ou des brossettes interdentaires quotidiennement pour éliminer la plaque entre les dents.
• Alimentation équilibrée : Limitez les sucres et les aliments acides, qui favorisent la plaque bactérienne. Privilégiez les fruits et légumes, bénéfiques pour les gencives.
• Arrêt du tabac : Le tabac est un facteur de risque majeur, affaiblissant le système immunitaire et réduisant la capacité de guérison des gencives. Arrêter de fumer est un excellent choix pour votre santé bucco-dentaire.
• Visites régulières chez le dentiste : Consultez votre dentiste au moins une fois par an pour un contrôle et un détartrage. Il pourra détecter les signes précoces et vous conseiller.

Question : Existe-t-il des aliments particulièrement bénéfiques pour la santé des gencives ?

Bien choisir son praticien

Le choix du praticien est crucial pour un traitement adapté. Il est important de distinguer un dentiste généraliste d’un parodontiste.

• Dentiste généraliste ou parodontiste ? Un dentiste généraliste peut traiter les gingivites légères et réaliser des détartrages. Un parodontiste, spécialiste des maladies parodontales avec une formation complémentaire, est plus apte à traiter les parodontites sévères et à réaliser des chirurgies complexes.
• Se renseigner sur le praticien : Vérifiez son parcours et ses diplômes. N’hésitez pas à poser des questions sur son expérience.
• Demander des avis : Consultez les avis en ligne et demandez des recommandations.
• Établir une relation de confiance : Choisissez un praticien qui prend le temps de vous expliquer et de répondre à vos questions.
• L’importance d’un deuxième avis : N’hésitez pas à solliciter un deuxième avis avant de débuter un traitement onéreux.

Question : Comment trouver un parodontiste qualifié près de chez vous ?

Préservez votre sourire : un investissement durable

Votre santé parodontale est essentielle. Ne négligez pas les signaux d’alerte, comme les saignements, la mauvaise haleine ou la mobilité des dents. Consultez un professionnel pour un diagnostic et un traitement approprié. Bien que les traitements puissent représenter un investissement, ils sont un atout pour votre santé et votre qualité de vie.